डिमेंशिया (मनोभ्रंश) जीवन का सबसे बड़ा समकारी (neutralizer) है और एक तरह से यह अमीर और गरीब दोनों को एक ही धरातल पर लाने का प्रकृति का अपना तरीका है।
बहस का मुख्य मुद्दा यह है कि हम डिमेंशिया से जुड़ी समस्याओं के समाधान को लेकर कितने गंभीर हैं। भारत केवल मेट्रो शहरों तक ही सीमित नहीं है, ग्रामीण क्षेत्रों में भी बड़ी संख्या में बुजुर्ग रहते हैं जिन्हें डिमेंशिया देखभाल की आवश्यकता है।
दुर्भाग्य से ग्रामीण या अर्ध-ग्रामीण क्षेत्रों में बहुत कम मेमोरी केयर होम हैं, जिसके कारण कम आय वाले बुजुर्ग पेशेवर देखभाल से वंचित रह जाते हैं।
एक राष्ट्र के रूप में, हमें अधिक डिमेंशिया-समावेशी (dementia-inclusive) बनने की आवश्यकता है और उन लोगों के समग्र कल्याण को बढ़ावा देना चाहिए जो अपनी देखभाल करने में असमर्थ हैं।
डिमेंशिया केयर डिज़ाइन दिशानिर्देश साक्ष्य-आधारित (evidence-based) होने चाहिए तथा इन्हें केयर होम ऑपरेटरों, जराचिकित्सकों (geriatricians), नीति निर्माताओं, शहरी योजनाकारों, वास्तुकारों (architects), केयर होम स्टाफ और उद्योग विशेषज्ञों के परामर्श से विकसित किया जाना चाहिए।
इस बात को ध्यान में रखते हुए कि डिमेंशिया से पीड़ित लोगों (PLWD) की एक बड़ी आबादी अपने घरों में रहती है, इसलिए लोगों को घर में आवश्यक बदलावों (retro-fits) और गृह संशोधनों (home modifications) के बारे में शिक्षित करना भी महत्वपूर्ण है।
अपनी तरह के पहले अध्ययन के अनुसार, भारत में 60 वर्ष से अधिक आयु के 1 करोड़ (10 मिलियन) से अधिक लोग डिमेंशिया से पीड़ित हो सकते हैं। यह शोध 'न्यूरोएपिडेमियोलॉजी' (Neuroepidemiology) जर्नल में प्रकाशित हुआ था।
शोधकर्ताओं की एक अंतरराष्ट्रीय टीम ने पाया कि भारत में 60 वर्ष से अधिक आयु के वयस्कों में डिमेंशिया का प्रसार दर 8.44% हो सकता है।
एजेंसी फॉर इंटीग्रेटेड केयर (AIC) सिंगापुर के अनुसार, ऐतिहासिक और शोध साक्ष्य बताते हैं कि देखभाल का केवल कस्टोडियल (निगरानी आधारित) दृष्टिकोण और वातावरण का डिज़ाइन डिमेंशिया देखभाल के लिए इष्टतम स्तर से काफी कम है।
डिमेंशिया-अनुकूल वातावरण डिमेंशिया से पीड़ित लोगों को ऐसी परिचित दिनचर्या और गतिविधियों में शामिल करके अपनी पहचान और व्यक्तित्व को बनाए रखने में सक्षम बनाता है जिनका उनके लिए व्यक्तिगत महत्व है।
अनुभवजन्य साक्ष्य (Empirical evidence) बताते हैं कि सहायक वातावरण के साथ दी जाने वाली व्यक्ति-केंद्रित देखभाल (Person-centered care - PCC) संवेदी और सामाजिक जुड़ाव को बढ़ाती है, जो बदले में कार्यात्मक और संज्ञानात्मक गिरावट को धीमा करने में मदद करती है।
एल्डरकेयर सुविधाओं में केवल अच्छी डिमेंशिया डिज़ाइन का होना ही अच्छी देखभाल सुनिश्चित करने के लिए पर्याप्त नहीं है। डिमेंशिया-अनुकूल डिज़ाइन डिमेंशिया पीड़ित व्यक्तियों के लिए एक सशक्त वातावरण प्रदान करने का केवल एक घटक है। एक सक्षम वातावरण बनाने के लिए अन्य महत्वपूर्ण घटकों में परिवार के सदस्यों, समाज, केयर स्टाफ, नीति निर्माताओं और अन्य हितधारकों की मानसिकता में बदलाव शामिल है।
स्टाफ का कौशल, प्रशिक्षण और ज्ञान तो महत्वपूर्ण हैं ही, लेकिन उनका दृष्टिकोण भी उतना ही महत्वपूर्ण है, जैसे कि अनुकूलनशीलता, लचीलापन, सकारात्मकता और प्रतिबद्धता। प्रबंधन को कर्मचारियों की क्षमताओं और जरूरतों पर ध्यान देना चाहिए, साथ ही कमजोर डिमेंशिया पीड़ितों के संभावित दुर्व्यवहार की पहचान करने के लिए प्रणालियां स्थापित करनी चाहिए।
एआईसी सिंगापुर द्वारा प्रकाशित संसाधन दस्तावेज़ "लुकिंग टू द फ्यूचर – डिजाइनिंग एंड मैनेजिंग रेजिडेंशियल फैसिलिटीज फॉर पीपल विद डिमेंशिया" (Looking to the Future – Designing and Managing Residential Facilities for People with Dementia) एक सरल और व्यावहारिक मार्गदर्शिका है।
दस्तावेज़ को https://www.aic.sg/ पर देखा जा सकता है या यहाँ डाउनलोड किया जा सकता है (Looking to the future) या नीचे देखा जा सकता है