कुछ साल पहले एक वरिष्ठ महिला नागरिक को 3 सप्ताह के लिए अस्पताल में भर्ती कराया गया था। अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद उनमें "लोगों से डर" की भावना विकसित हो गई और उन्होंने किसी को भी अपनी देखभाल करने की अनुमति देना बंद कर दिया।
उनकी बेटी, जो दूसरे देश में रहती है, अपनी माँ के साथ रहने के लिए तुरंत भारत लौट आई। कुछ समय तक कोई भी उनकी माँ के व्यवहार में आए इस बदलाव का कारण नहीं समझ सका, लेकिन अंततः समस्या का पता चल गया।
अस्पताल में रहने के दौरान उनके हाथ बांध दिए जाते थे ताकि वे अपने कमजोर शरीर को कोई नुकसान न पहुँचाएँ, लेकिन किसी ने नहीं सोचा था कि यह कृत्य उनकी स्मृति में एक गहरा आघात छोड़ जाएगा।
करीब से देखने पर बेटी ने अपनी माँ के हाथों पर गहरे निशान देखे जहाँ उन्हें बांधने वाली पट्टियाँ बांधी गई थीं। इस संयम (Restraint) के कृत्य का उन पर नुकसान पहुँचाए जाने का इतना गहरा डर बैठ गया था कि वे देखभाल करने वाले कर्मचारियों से खतरा महसूस करने लगी थीं।
यद्यपि चिकित्सकों के लिए किसी व्यक्ति की अपनी सुरक्षा के लिए उसे बांधना या प्रतिबंधित करना एक कठिन निर्णय होता है, लेकिन दुर्भाग्य से इस प्रकार के मामले अभी भी होते हैं।
भारत में बुजुर्गों की देखभाल के क्षेत्र में तेजी से वृद्धि हो रही है और यह महत्वपूर्ण है कि सभी हितधारक इस संवेदनशील विषय पर राष्ट्रीय नीतियों से अवगत हों।
मानसिक स्वास्थ्य देखभाल अधिनियम, 2017 (Mental Health Care Act, 2017) प्रतिबंधात्मक प्रथाओं के बारे में बात करता है, लेकिन जमीनी स्तर पर इसकी व्याख्या बहस का विषय हो सकती है।
स्वास्थ्य और वृद्ध देखभाल विभाग (ऑस्ट्रेलिया) के अनुसार, प्रतिबंधात्मक प्रथा (Restrictive Practice) कोई भी ऐसी कार्रवाई है जो देखभाल प्राप्तकर्ता के अधिकारों या आवागमन की स्वतंत्रता को प्रतिबंधित करती है। वृद्ध देखभाल में प्रतिबंधात्मक प्रथाओं का उपयोग केवल अंतिम उपाय के रूप में, न्यूनतम संभव समय के लिए और सबसे कम प्रतिबंधात्मक रूप में ही किया जाना चाहिए।
अधिकांश देशों में प्रतिबंधात्मक प्रथाओं के उपयोग के लिए सख्त नियम हैं, लेकिन भारत में वरिष्ठ देखभाल के मानकीकरण के लिए हमें अभी बहुत कुछ करना बाकी है।
संसाधन मार्गदर्शिका "रेस्ट्रिक्टिव प्रैक्टिस यूज़ इन रेजिडेंशियल एaged केयर" इस बात पर प्रकाश डालती है कि प्रतिबंधात्मक प्रथाएं 5 प्रकार की होती हैं:
- रासायनिक प्रतिबंध (Chemical restraint)
- पर्यावरणीय प्रतिबंध (Environmental restraint)
- यांत्रिक प्रतिबंध (Mechanical restraint)
- शारीरिक प्रतिबंध (Physical restraint)
- एकांतवास या पृथक्करण (Seclusion)
तीव्र मानसिक स्वास्थ्य इन-पेशेंट सेटिंग्स में प्रतिबंधात्मक प्रथाओं के रोगियों और कर्मचारियों के अनुभवों पर एक अध्ययन ने इस बात पर प्रकाश डाला कि हाल के दिशानिर्देशों में रोगियों और कर्मचारियों दोनों पर पड़ने वाले हानिकारक शारीरिक और मनोवैज्ञानिक प्रभावों पर बढ़ती चिंताओं के कारण प्रतिबंधात्मक प्रथाओं के उपयोग को कम करने का आह्वान किया गया है।
चिंताओं और प्रयासों के बावजूद, मनोरोग इन-पेशेंट सेटिंग्स में चुनौतीपूर्ण व्यवहार को प्रबंधित करने के लिए इन उपायों का नियमित रूप से उपयोग जारी है।
प्रतिबंधात्मक प्रथाएं चिकित्सा क्षेत्र के अंतर्गत आती हैं और उद्योग विशेषज्ञों के साथ परामर्श आवश्यक है।
सफदरजंग अस्पताल, नई दिल्ली की 'रोगी शारीरिक और रासायनिक संयम नीति' (Patient physical & chemical restraint policy) संदर्भ के लिए संलग्न है।
इस दस्तावेज़ को https://vmmc-sjh.mohfw.gov.in/ पर देखा जा सकता है या यहाँ डाउनलोड किया जा सकता है (Restrains Policy Safdarjung Hospital) या नीचे देखा जा सकता है